ERCP
ERCP (endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi), endoskopi ile röntgenin birlikte kullanıldığı, safra yolları ve pankreas kanalına yönelik bir girişimdir. Ağızdan ilerletilen özel bir endoskopla, safra ve pankreas kanallarının onikiparmak bağırsağına açıldığı noktaya ulaşılır; kanala ince bir kateterle girilip kontrast madde verilir ve röntgenle görüntü alınır.
Tanıdan çok tedavi
Safra yollarını görmek için bugün önce zararsız yöntemler (MR kolanjiyografi, endoskopik ultrason) kullanılır. ERCP ise bir işlem yapılacaksa tercih edilir:
- Ana safra kanalına düşmüş taşların çıkarılması
- Taş, darlık ya da tümöre bağlı tıkanıklıkta kanala stent (ince bir tüp) yerleştirilmesi
- Safra yolu iltihabında (kolanjit) tıkanıklığın acilen açılması
- Ameliyat sonrası safra kaçaklarının tedavisi
- Darlıklardan örnek alınması
Bu sayede birçok hasta açık ameliyata gerek kalmadan tedavi edilir.
Nasıl yapılır
Açlıkla gelinir; işlem sedasyon ya da anestezi altında yapılır ve yarım saat ile bir saat arasında sürer. Çoğu kez kanalın ağzındaki kas halkası küçük bir kesiyle genişletilir (sfinkterotomi). İşlemden sonra birkaç saat ya da bir gece gözlem gerekebilir.
Riskleri
ERCP, gastroskopiye göre daha riskli bir işlemdir; bu yüzden gerçekten gerektiğinde ve deneyimli ellerde yapılır. En sık sorun işlem sonrası pankreatittir ve yaklaşık her yirmi ila otuz hastadan birinde görülür, çoğunlukla hafif seyreder. Kanama, enfeksiyon ve delinme daha seyrektir. Riski azaltmak için işlem sırasında koruyucu fitil ve geçici pankreas stenti kullanılabilir.
İşlemden sonra şiddetlenen karın ağrısı, ateş, kusma, kanlı ya da siyah dışkı olursa beklemeden başvurun.
ERCP'nin sizin için neden gerektiği, seçenekleri ve riskleri işlemden önce sizinle ayrıntılı olarak konuşulur.