Helicobacter pylori bulundu. Tedavi şart mı, tekrar eder mi?
Helicobacter pylori, mide yüzeyine yerleşebilen bir bakteridir. Dünyada yetişkinlerin kabaca yarısında bulunur, ülkemizde de yaygındır. Çoğunlukla çocuklukta, aile içinde alınır ve tedavi edilmedikçe midede kalır.
Neden önemsenir
Taşıyanların çoğu hiçbir şey hissetmez. Yine de bakteri kronik gastrite yol açar; bir bölüm kişide ülser gelişir ve uzun yıllar içinde mide kanseri riski artar. Bu nedenle bakteri saptandığında genel yaklaşım tedavi etmektir.
Nasıl saptanır
- Nefes testi ve dışkıda antijen testi: etkin enfeksiyonu gösterir, işlem gerektirmez.
- Gastroskopide alınan örnek: işlem zaten yapılıyorsa.
- Kanda antikor testi: geçirilmiş enfeksiyonda da pozitif kalır, bu yüzden tedavi kararı ve kontrol için güvenilir değildir.
Mide koruyucu ilaçlar ve antibiyotikler testi yanıltabilir. Testten önce mide koruyucuya genellikle iki hafta, antibiyotiğe dört hafta ara verilir.
Tedavi
Tedavi tek ilaçla olmaz. 10 ila 14 gün boyunca bir mide koruyucu ile birlikte iki ya da üç antibiyotik, bazen bizmut da eklenerek kullanılır. Başarının anahtarı kürü eksiksiz tamamlamaktır; ilaçları erken bırakmak ya da doz atlamak bakterinin direnç kazanmasına yol açar. Ağızda metalik tat, bulantı, ishal ve dışkının koyulaşması sık görülen, geçici yan etkilerdir.
Kontrol testi
Yakınmanın geçmesi bakterinin yok olduğunu göstermez. Kür bittikten en az dört hafta sonra nefes ya da dışkı testiyle kontrol yapılır. İlk kür başarısız olursa farklı antibiyotiklerle ikinci bir kür verilir.
Tekrar eder mi
Başarıyla temizlendikten sonra yetişkinlerde yeniden bulaşma olasılığı düşüktür. Aile bireylerinin hepsine test yapmak gerekmez; yakınması, ülser öyküsü ya da ailede mide kanseri olanlar değerlendirilir.
Hangi ilaç birleşiminin seçileceği, daha önce kullandığınız antibiyotiklere ve size özel koşullara göre belirlenir.